მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები ეფექტურია მხოლოდ ვარიკოზული ვენების საწყის ეტაპებზე. და რადგან ჩვეულებრივ პირველი ნიშნები იგნორირებულია, პათოლოგია განაგრძობს განვითარებას, ამცირებს გამოყენებული საშუალებების ეფექტურობას. სიმპტომების მნიშვნელოვანი გაუარესებით, ერთადერთი ვარიანტი, რომელიც ხსნის ვარიკოზულ ვენებს, არის ოპერაცია. განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს რეაბილიტაციას, რაც პაციენტებს სამედიცინო რეკომენდაციების შესრულებისგან მოითხოვს.
ჩვენებები ოპერაციისთვის
თუ ვარიკოზული ვენები არსებობს, გარკვეულ შემთხვევებში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.
კერძოდ, ოპერაცია ნაჩვენებია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ:
- ფართო სისხლძარღვოვანი დაზიანებები, რომელთა დადგენა შესაძლებელია ვიზუალური გამოკვლევით;
- შეშუპების სიმპტომები, მუდმივი მტკივნეული ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება;
- თრომბოფლებიტის, ტროფიკული წყლულების მნიშვნელოვანი რისკი.
ვარიკოზული ვენების ოპერაცია მიზანშეწონილია, როდესაც მედიკამენტების გამოყენებას არ მოაქვს სასურველი შედეგები. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვას დაავადების განვითარება იმ მომენტამდე, როდესაც ქირურგიული მკურნალობა გამოუსადეგარია.
ზოგიერთი პაციენტისთვის შეიძლება უკუჩვენება გაკეთდეს ფეხებზე ვარიკოზული ვენებისთვის.
უკუჩვენებები
ბოლო ეტაპზე ოპერაცია ხშირად შეუსაბამოა, ამიტომ ვარიკოზული ვენები მკურნალობენ სხვადასხვა წამლებით. ისინი ხელს უწყობენ დაავადების სიმძიმის გარკვეულწილად შემცირებას, მაგრამ მათ სრულად ვერ აღმოფხვრიან.
ქირურგიული პროცედურები აკრძალულია იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აწუხებთ:
- ანთებითი ხასიათის კანის დაავადებები ვენური პათოლოგიის განვითარების ადგილზე (მაგალითად, ერისიპელა ან ეგზემა);
- გულსისხლძარღვთა დარღვევები (კორონარული არტერიის დაავადება, ჰიპერტენზია, გულის უკმარისობა);
- ფლებიტის მწვავე ფორმა;
- ინფექციური დაავადებები (ოპერაცია შესაძლებელია გამოჯანმრთელების შემდეგ);
- ვენური თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია (ისტორიაში);
- ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მოსპობა.
ვარიკოზული ვენების აღმოსაფხვრელად ქირურგიული მკურნალობა უკუნაჩვენებია 70 წელს გადაცილებულ პაციენტებში, ასევე ორსულ ქალებში.
ემზადება ოპერაციისთვის
ფლებოლოგთან კონსულტაცია დაგეხმარებათ კომპეტენტურად მოემზადოთ მომავალი ქირურგიული მკურნალობისთვის. პაციენტს აქვს უფლება დაუსვას მისთვის საინტერესო ნებისმიერი კითხვა, რომელიც ეხება ოპერაციას.
ასევე უნდა აღწეროთ რაც შეიძლება ზუსტი სიმპტომები, ისაუბროთ გარკვეული მედიკამენტების შესაძლო შეუწყნარებლობაზე და აუცილებლად აცნობოთ ამჟამად მიღებული მედიკამენტების შესახებ.
დამსწრე ექიმი მიმართავს პაციენტს, გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:
- სისხლის და შარდის ტესტები;
- ფლუოროგრაფია;
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- დუპლექსის სონოგრაფია.
მოსამზადებელი ეტაპი მოითხოვს გარკვეულ პირობების დაცვას:
- ოპერაციამდე 3 დღით ადრე პაციენტმა უნდა დაიცვას წიდისგან თავისუფალი დიეტა, ანუ აკრძალულია შემწვარი, დამარილებული, ცხარე, ასევე ხორცისა და ფქვილის პროდუქტები.
- ბოლო კვება და სითხის მიღება ოპერაციამდე 8 საათით ადრე.
- მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაივიწყოთ ალკოჰოლი და სიგარეტი.
- თქვენ უნდა მოაცილოთ თმის ფეხი საოპერაციოდ და გამოიყენოთ საპარსი.
- თუ გაქვთ აბსცესი, სისხლჩაქცევები ან კანის დაზიანება, აცნობეთ ექიმს.
თუ პაციენტი მართავს მანქანას, მან უნდა მოაწესრიგოს ახლობელთან ან ახლობელთან, რომ აიღოს იგი გაწერიდან. მართვის დროს აკრძალულია.
ოპერაციისთვის ემზადება, პაციენტი დაინტერესებულია, თუ რა ტიპის ქირურგიული ჩარევაა ნაჩვენები მისთვის და რა ღირს ასეთი მკურნალობა. თუ პაციენტს ვენის ოპერაცია დაუნიშნეს, ფასზე მრავალი ფაქტორი ახდენს გავლენას: დაავადების სტადია, ვარიკოზული ვენებით დაავადებული ჭურჭლის სიგრძე, ანესთეზია და ა. შ.
ვარიკოზული ვენების მოცილების მეთოდები
ვინაიდან არსებობს ვარიკოზული ვენების მრავალი სახის ქირურგიული მკურნალობა, კონკრეტული მეთოდის არჩევა ხდება დიაგნოსტიკური მონაცემების საფუძველზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვენური ჭურჭელი ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებულია, ზოგან - ვენები, რომლებიც დეფორმირებული იყო ვარიკოზული ვენებით, ილუქება ან ვიწროვდება სპეციალური ნივთიერებით.
ფლებექტომია
ქირურგიული მკურნალობის ერთ – ერთი სახეობა, რომლის დროსაც ხდება ჭურჭლის იმ მონაკვეთების ამოკვეთა, სადაც ვარიკოზული ვენები არსებობს. მოცილების შემდეგ, სისხლის მოძრაობა განხორციელდება ღრმა ვენების გავლით.
ოპერაცია ხორციელდება შემდეგნაირად:
- ანესთეზიის ეფექტურობის შემდეგ, ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობებს (5 მმ-მდე).
- ვენის ამოღება ხდება სპეციალური ზონდის გამოყენებით, რის შემდეგაც ხდება დაზარალებული ადგილის რეზექცია.
ფლებექტომია გრძელდება 1-2 საათს. ამის შემდეგ, ოპერაციულ ადგილზე მცირე ნაწიბური რჩება.
მიკროფლებექტომია
შესანიშნავი მეთოდი წინა მეთოდისა. ტექნიკის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ არ არის საჭირო 5 მმ ჭრილობის გაკეთება. მცირე პუნქცია საკმარისია ვენაში ყველა საჭირო მანიპულაციის შესასრულებლად. უფრო მეტიც, ამ შემთხვევაში გამოჯანმრთელება ბევრად უფრო სწრაფად ხდება, აღარ დარჩება ნაწიბურები.
ყველა სახის ოპერაცია, რომელიც ტარდება ფეხების ვარიკოზული ვენების აღმოსაფხვრელად, წარმატებულია და ძალიან იშვიათ შემთხვევებში იწვევს რაიმე გართულებას.
ამ პუნქციის ტექნიკის წყალობით, შესაძლებელია მოშორება თუნდაც დიდი ვარიკოზული ვენები.
სტრიპტიზირება
ეს არის ფლებექტომიის ტიპი. მისი დახმარებით იხსნება დიდი საფირონის ვენის ღერო. ქირურგი მცირე ჭრილობის საშუალებით, სპეციალური ზონდის გამოყენებით, გაიყვანს ვარიკოზული ვენებით დაზარალებულ ჭურჭელს. ჭრილობები იღლიისა და ტერფის შიგნით ხდება.
სტრიპტიზი ხდება:
- ნაწილობრივი- ვენური ჭურჭლის მხოლოდ ნაწილი ამოკვეთეს;
- სულ- დაავადებული ვენა გაიყვანება მცირე ტოტებთან ერთად.
ასეთი მანიპულაციების ჩატარება ექიმის მხრიდან მაქსიმალურ ზრუნვას მოითხოვს. თუ მინიმუმ ერთი გადალახული შემოდინება დარჩა, რეციდივის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
სკლეროთერაპია
ეს არის პროგრესული ვარიკოზული ვენების ამოღების ოპერაცია, რომელიც მინიმალურად ინვაზიურია და არ საჭიროებს ჭრილებს. ქირურგის მოქმედება მიზნად ისახავს დაავადებული ჭურჭლის სანათურის შევიწროვებას, სანამ ის მთლიანად გაქრება.
ამისათვის სკლეროზანტი შეჰყავთ ვენაში. პრეპარატი ხელს უწყობს ჭურჭლის კედლების შეუქცევად დაზიანებას, რასაც მოსდევს სანათურის ჭარბი ზრდა.
ჩვეულებრივ გამოიყენება სპეციალურად შემუშავებული პრეპარატები.
სკლეროთერაპიას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:
- პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ამბულატორიულად;
- პაციენტს უფლება აქვს დაუბრუნდეს ყოველდღიურ საქმეებს მეორე დღეს;
- არ არის საჭირო ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება;
- არ არსებობს ნაწიბურები ოპერაციის შემდეგ.
უარყოფითი წერტილი არის ვარიკოზული ვენების ხელახალი ფორმირების ალბათობა. დაავადებას შეუძლია გავლენა მოახდინოს იმ ვენებზე, რომლებიც მდებარეობს იმ სკლეროზანტის გვერდით. ერთ პროცედურაში ტარდება 10-მდე ინექცია, ხოლო მკურნალობის ხანგრძლივობაა დაახლოებით ერთი საათი.
სკლეროთერაპიის ტიპების შესახებ უნდა ითქვას:
- ქაფი.გამოყენებული პრეპარატი, ჰაერთან შეხებისას, ქმნის ქაფს, რომელიც ავსებს ჭურჭლის ღრუს. სანათურის დახურვა ხდება მოკლე დროში, ხოლო მცირე რაოდენობით სკლეროზანტიც კი საკმარისია. გარდა ამისა, დამაკმაყოფილებელი შედეგების მისაღებად ტარდება 1-2 პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ქაფის შეყვანა მაქსიმუმ 3-ჯერ.
- მიკროსკლეროთერაპია.ტექნიკა შესაბამისია დაავადების საწყის ეტაპებზე.
- ექოსკლეროზი.ინიშნება ღრმა ვენების დაზიანების დროს. ინექცია ხდება ულტრაბგერითი სკანერის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მკაფიოდ გამოყოთ სკლეროზანტის ინექციის ადგილი, ზუსტად განსაზღვროთ პრეპარატის რაოდენობა და თავიდან აიცილოთ არასასურველი შედეგები.
შესრულებული მანიპულაციები პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და შემდგომ პაციენტები სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან.
ლაზერული კოაგულაცია
ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ეს მეთოდი, რომელსაც ეწოდება ენდოვენური (ენდოვასალური) ლაზერული კოაგულაცია (განადგურება), გულისხმობს სპეციალური მოწყობილობის - ლაზერული LED- ის გამოყენებას.
იგი შეჰყავთ დაზარალებულ ვენაში და მისი გამოსხივების წყალობით ხდება ჭურჭლის შიდა ზედაპირების შერწყმა. სისხლი აგრძელებს ცირკულირებას ჯანმრთელი ვენების საშუალებით და პაციენტის კეთილდღეობა უმჯობესდება.
ლაზერული კოაგულაციის დადებითი მხარეები:
- ნაწიბურების და ასაკობრივი ლაქების არარსებობა კანზე;
- ტარდება ამბულატორიულად 1-2 საათის განმავლობაში;
- გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება;
- მანიპულაციები ტარდება ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ;
- აღდგენის მოკლე პერიოდი.
საბოლოო დასკვნა ოპერაციის წარმატების შესახებ შესაძლებელია 3 თვეში. ლაზერის გამოყენება უზრუნველყოფს დაავადების სრულ აღდგენას რეციდივის რისკის გარეშე.
რეაბილიტაციის პერიოდი ვენის მოცილების შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული წესები, რაც ამცირებს გართულებების რისკს და დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას:
- რეკომენდებულია შეკუმშვის სოკოს ტარება. დამსწრე ექიმი დაეხმარება თავის არჩევანს. თავდაპირველად (დაახლოებით 5 დღე) თეთრეული არ იხსნება დაძინებამდე, მოგვიანებით კი მისი გამოყენება ნებადართულია მხოლოდ დღისით.
- სისხლძარღვების შესანარჩუნებლად უნდა აიკრძალოს ალკოჰოლი და მოწევა, ვინაიდან ნიკოტინი და ალკოჰოლი ვარიკოზული ვენების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
- თავი უნდა შეიკავოთ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვისგან. ქვედა კიდურების მცირე დაზიანებაც კი საშიშია. თუ პაციენტი ადრე სპორტის მოყვარული იყო, 1, 5-2 თვეში შესაძლებელია კლასებში დაბრუნება.
- რეციდივების თავიდან ასაცილებლად წყლის მკურნალობა არ უნდა იყოს ცხელი. საუნა, ორთქლის აბანო და სოლარიუმი უკუნაჩვენებია.
- ოპერაციულ ადგილებში დაუშვებელია კოსმეტიკური პროცედურების ჩატარება.
- სასარგებლო იქნება თერაპიული ვარჯიშების ჩატარება.
ოპერაციის შემდეგ ვარიკოზული ვენების დაბრუნების თავიდან ასაცილებლად, რეაბილიტაციის პერიოდში, თქვენ უნდა მიიღოთ ექიმის დანიშნულ მედიკამენტები, რაც ხელს შეუწყობს გემების გამოჯანმრთელებას. არასასურველია ნარკოტიკების დოზის შეცვლა საკუთარი შეხედულებისამებრ, რაც არასასურველი შედეგებით არის სავსე. გაუარესების ნიშნები რომ გამოჩნდეს, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ფლებოლოგს.
ოპერაციის ტიპი განისაზღვრება დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ
ვერცერთ სპეციალისტს არ შეუძლია გარანტია გვერდითი ეფექტების სრული არარსებობისა ოპერაციის შემდეგ. გართულებები შეიძლება მოხდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელი მეთოდით იქნა გამოყენებული ქირურგიული მკურნალობა.
ფლებექტომიამ და სტრიპტიზიამ შეიძლება შემოტრიალდეს:
- დაბუჟება ქვედა ფეხებში;
- შემცირდა კანის მგრძნობელობა;
- ტკივილის სინდრომი;
- სისხლდენა;
- ჰემატომები;
- ექსპლუატაციაში მყოფი ტერიტორიის სუპრაცია.
სკლეროთერაპიის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს:
- ტერფის და ფეხის შეშუპება;
- პიგმენტაცია;
- პილინგი და ქავილი;
- მტკივნეული შეგრძნებები;
- კანის დამწვრობა.
თუ ლაზერული LED გამოიყენეს, წარმოიქმნება:
- ანთება;
- კანის არეების დაბნელება;
- მცირე სისხლჩაქცევები;
- ტკივილის მომატება.
ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის ყველაზე საშიში გართულებაა თრომბოზი. მაგრამ მისი შემთხვევა იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება. მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიით, თრომბების საშიშროება საკმაოდ დაბალია.
ქირურგიული მკურნალობის წყალობით შესაძლებელია სერიოზული დაავადების წარმატებით მოშორება. მთავარია იპოვოთ კვალიფიციური სპეციალისტი და არ გამოტოვოთ სამედიცინო რეკომენდაციები გამოჯანმრთელების პერიოდთან დაკავშირებით.