ვარიკოზული ვენები - ვენური სისხლძარღვების პათოლოგიური ცვლილება, რაც იწვევს შეშუპებას, ძირითადად ქვედა კიდურებში. დაავადება პრაქტიკულად განუკურნებელია, თუმცა ფეხის ვენების ვარიკოზული გაგანიერების ადრეულ სტადიაზე კომპლექსური თერაპიით სავსებით შესაძლებელია პათოლოგიის პროგრესირების შეჩერება.
დაავადების თავისებურება ის არის, რომ მისი სიმპტომების იგნორირება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში, დაღლილობის ან გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვის გამო. თუ ადრე ვარიკოზული ვენები ხანდაზმულთა დაავადებად ითვლებოდა, მაშინ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დაავადება საგრძნობლად „ახალგაზრდავდა". დღეს პათოლოგიის საწყის ეტაპზე საშუალო ასაკი 25-30 წელია. ეს დიდწილად გამოწვეულია ფიზიკური აქტივობის შემცირებით. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს კონკრეტული რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მაღალქუსლიანი და მჭიდრო, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება, პროფესიული სტრესი.
ცვლილებების შედეგად ვენური სისხლძარღვების კედლები კარგავს ელასტიურობას და იჭიმება. სარქვლის აპარატი, რომელიც სისხლს უბრუნებს გულში, იწყებს უარეს მუშაობას, სისხლი ჩერდება სისხლძარღვებში, რაც იწვევს მათ კიდევ უფრო ცვლილებას. ამის დროულად შემჩნევისა და პრევენციის მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ ვარიკოზული ვენების თითოეული ეტაპის სიმპტომები.
ეტაპების დიაგნოსტიკის მეთოდები
არსებობს ვარიკოზული ვენების კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება როგორც ვენურ სისტემაში დარღვევების ლოკალიზაციას და მასშტაბებს (1-დან 4 გრადუსამდე), ასევე ორგანიზმის უნარზე, წინააღმდეგობა გაუწიოს მიმდინარე პათოლოგიურ ცვლილებებს (კომპენსაციის ეტაპები, სუბკომპენსაცია, დეკომპენსაცია).
სწორი დიაგნოზი გადამწყვეტია მკურნალობის წარმატებისთვის, რაც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს დაავადების ხარისხი და სტადია, ასევე აირჩიოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობის ტაქტიკა თითოეულ შემთხვევაში.
ვარიკოზული ვენების დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული მეთოდები მოიცავს კვლევის შემდეგ ტიპებს:
- ულტრაბგერა არის უვნებელი და უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაავადების იდენტიფიცირება განვითარების ადრეულ სტადიაზე;
- ანგიოსკანირება არის ახალი ძვირადღირებული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოიცნოთ ვენური ცვლილებების ყველა განმსაზღვრელი პარამეტრი;
- ფლებოგრაფია - რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული საშუალების გამოყენებით;
- თერმოგრაფია - თერმოგრამის აგება სხეულის სხვადასხვა ნაწილიდან ინფრაწითელი გამოსხივების და ნორმიდან გადახრების ჩაწერით.
ინსტრუმენტული ტექნიკა მოიცავს: ექოსკლეროთერაპიას, ფლებომანომეტრიას, ფლებოსცინტიგრაფიას, ლიმფოსცინტიგრაფიას, ფოტოპლეტიზმოგრაფიას, სამგანზომილებიანი კომპიუტერული ფლებოგრაფიას.
ფეხების ღრმა ვენების მდგომარეობის დასადგენად ექიმს შეუძლია ჩაატაროს ფუნქციური ტესტები: ტრენდელენბურგის ტესტი, ჰაკენბურგის ტესტი, დელბე-პერტესის ტესტი - ტექნიკა ხორციელდება ფეხებზე გარკვეული უბნების ტურნიკით ბაფთით.
გამოყენებული ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს: სისხლის საერთო ანალიზს, კოაგულოგრამას, ჰორმონების შესწავლას.
თუმცა, პირველივე დიაგნოსტიკური მეთოდია ვიზუალური შემოწმება და სიმპტომების იდენტიფიცირება.
პირველი ხარისხის სიმპტომები
ხშირად ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და მისი დიაგნოზის დადგენა თავად შეუძლებელია. ძირითადი სიმპტომია ფეხებში დაღლილობა, რომელიც ქრება დასვენების შემდეგ. მიუხედავად ამისა, სწორედ ამ პერიოდშია შესაძლებელი პრევენციული ღონისძიებების გატარება: კომპრესიული საცვლების ტარება, წონის ნორმალიზება, ვარჯიშების შესრულება.
თუმცა, პათოლოგიურ ცვლილებებზე რეაგირების არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება პროგრესირებს, ვითარდება ვარიკოზული ვენების საწყისი ეტაპი, რომლის დამახასიათებელი ნიშნებია:
- სიმძიმე და სისავსის შეგრძნება ფეხებში;
- შეშუპება ტერფის მიდამოში;
- ხბოს კრუნჩხვები, განსაკუთრებით ხშირი ღამით;
- ობობის ვენები და ბადე.
ამ ეტაპზე ვენურ სისტემაში ცვლილებები შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს, რაც აიძულებს პაციენტების უმეტესობას (განსაკუთრებით ქალებს) მიმართოს ფლბოლოგს.
მეორე ხარისხის სიმპტომები
ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება იწვევს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენას:
- მუდმივი შეშუპება, რომელიც არ ქრება დასვენების შემდეგაც კი;
- სიმძიმე ფეხებში, რომელიც ძლიერდება დღის ბოლოს;
- შეცვლილი და გაფართოებული ვენების ხილული კანქვეშა ნიმუში;
- ჩნდება ტკივილი ფეხებში, რომელიც უფრო ინტენსიური ხდება ფიზიკური დატვირთვისას;
- დაზარალებულ ვენებთან ახლოს მდებარე ადგილებში კანი თანდათან კარგავს მგრძნობელობას;
- ჩნდება წითელი და ყავისფერი ლაქები;
- დაზარალებული კვანძების მიდამოში კანი იწყებს დერმატოლოგიურ ცვლილებებს.
დაზარალებულ ვენებში ასეთი ცვლილებები მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეაგირებას, ამიტომ პირველი ობობის ვენების გამოჩენაც კი შეიძლება იყოს სიგნალი თერაპიის დაწყების შესახებ. მე-2 სტადიის ვარიკოზული ვენების მკურნალობა შესაძლებელია როგორც კონსერვატიული თერაპიით, ასევე ქირურგიული ტექნიკით.
მესამე ხარისხის სიმპტომები
თუ ტექნიკის დიაგნოსტიკური მეთოდები ჩვეულებრივ გამოიყენება დაავადების წინა სტადიების დიაგნოსტიკისთვის, მაშინ მე-3 ხარისხის ვარიკოზული ვენების სიმპტომები შეუიარაღებელი თვალით ჩანს:
- სიარულის დროს ვითარდება დაღლილობა;
- ფეხებზე შეშუპება;
- აშკარად ჩანს დაზარალებული ვენები და კვანძოვანი წარმონაქმნები;
- ყველაზე დიდი დაზიანებების ადგილებში კანი შეიძლება გალურჯდეს;
- ტკივილები და კრუნჩხვები ხდება მუდმივი;
- დიაგნოზირებულია ვენური ჰიპერტენზია;
- მაღალი წნევაა კიდურებში;
- მიკროცირკულაციის დარღვევის შედეგად მუდმივი თავის ტკივილი ჩნდება.
ეს მდგომარეობა მიჩნეულია დაავადების განვითარების საზღვრად: თუ არ მიიღებთ სწრაფ და რადიკალურ ზომებს, აუცილებლად დაიწყება განვითარება მძიმე გართულებები: ტროფიკული ცვლილებები, წყლულების წარმოქმნა (ცუდად შეხორცება და ინვალიდობამდე მიყვანა).
ბოლო (მეოთხე) ხარისხის სიმპტომები
დაავადების ბოლო, მოწინავე ეტაპზე, ყველა სიმპტომი კიდევ უფრო გამოხატულია. თუმცა, პათოლოგიის მთავარი საფრთხე მძიმე გართულებების განვითარების მაღალი რისკია:
- ტროფიკული წყლულები - როგორც წესი, ჩნდება ქვედა ფეხის მიდამოში ქსოვილების ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მომარაგების დარღვევის გამო;
- თრომბოფლებიტი - თრომბის წარმოქმნის გაზრდილი რისკი სისხლის გასქელების და შეშუპების გამო;
- სისხლდენა - ხდება დაზიანებული ვენების მიდამოში ატროფიით და ვენური კედლის გათხელებით;
- ლიმფადემა - კიდურების შეშუპება ლიმფის შეშუპების გამო, პროვოცირებული ჰორმონალური ან კონტრაცეპტივების გამოყენებით.
ნეკროზის უბნების გამოჩენისას სასწრაფოდ უნდა მოხდეს სამედიცინო დახმარება, ვინაიდან განგრენის გავრცელება სიკვდილის საფრთხის შემცველია.
მკურნალობის მეთოდები ყველა ეტაპზე
მისი განვითარებისას ვარიკოზული ვენები, ისევე როგორც ნებისმიერი დაავადება, გადის განვითარების 3 სტადიას:
- კომპენსაცია - ორგანიზმი იყენებს თვითრეგულირებისა და აღდგენითი რეზერვების ყველა მექანიზმს, მაგრამ სიმპტომები უკვე იწყებს შეწუხებას;
- სუბკომპენსაცია - ჩართული რეზერვები სრულდება და სიმპტომები ძლიერდება;
- დეკომპენსაცია - გარე დახმარების გარეშე, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, რადგან ამოწურულია შიდა რეზერვები, ასევე ადაპტაციური მექანიზმები.
ზოგადი ჯანმრთელობის დონიდან, მემკვიდრეობითი მიდრეკილების და შიდა რეზერვების მარაგიდან გამომდინარე, სხვადასხვა ადამიანს შეუძლია გადავიდეს ერთი ეტაპიდან მეორეზე დროის სხვადასხვა პერიოდში.
კომპენსაციის ეტაპი
უმეტესობისთვის ეს პერიოდი შეუმჩნევლად გადის, თუმცა მათ, ვინც დროულად სვამს ვარიკოზულ ვენებს, შეუძლიათ ამ ეტაპზე დარჩეს მრავალი წლის განმავლობაში უმარტივესი საშუალებების წყალობით:
- ნარკოტიკების გამოყენება გარე გამოყენებისთვის: მალამოები და კრემები (ხალხური და სინთეზური), აბაზანები, კომპრესები;
- ვარჯიში, მასაჟი, სიარული;
- დიეტის შეცვლა, ჯანსაღი და ჯანსაღი საკვების უპირატესობა;
- კომპრესიული საცვლების ტარება.
ადრეულ სტადიაზე დაავადების სიმპტომები ადვილად ჩერდება და დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მიზეზები და რისკ-ფაქტორები მათი წარმატებით აღმოსაფხვრელად.
სუბკომპენსაციის ეტაპი
გაზრდილი დისკომფორტი აიძულებს ამ პერიოდში მიმართოთ ექიმს.
სიმპტომების სიმძიმისა და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ფლბოლოგს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს მედიკამენტებს (გარე ან შიდა გამოყენებისთვის) ან უპირატესობა მიანიჭოს პრობლემის აღმოსაფხვრელად სწრაფ გზებს:
- ფლებექტომია - ვენების დაზიანებული უბნების მოცილება;
- ლაზერული კოაგულაცია - ლაზერის გამოყენება დაზიანებული გემების შედუღებისთვის;
- სკლეროთერაპია (სკლეროთერაპია): დაზიანებულ ჭურჭელში სკლეროზული პრეპარატის შეყვანა, რომელიც აწებება დაავადებულ ვენას და წარმართავს სისხლის ნაკადს ჯანსაღი გემების მეშვეობით;
- რადიოსიხშირული აბლაცია - სკლეროთერაპია, მაგრამ არა ქიმიური აგენტი.
გარდა ამისა, მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას: კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება, მასაჟი, სპეციალური ვარჯიშები და სხვა საშუალებები.
დეკომპენსაციის ეტაპი
3 ან 4 გრადუსიანი დაავადების დიაგნოსტირებისას მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, ვინაიდან ორგანიზმმა უკვე ამოწურა ყველა რეზერვი, შესაბამისად, ბუნებრივია გამოყენება:
- ფლებექტომია;
- სკლეროთერაპია;
- ლაზერული კოაგულაცია.
რეაბილიტაციის ეტაპზე შესაძლებელია მედიკამენტებისა და ფიზიოთერაპიული მეთოდების გამოყენება, ასევე დაზიანებული ვენების მდგომარეობის აღდგენის დამატებითი გზები.
მე-3 ხარისხის ვარიკოზული ვენების სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუმცა მისი შემდგომი პროგრესის პრევენცია შესაძლებელია.
ამისთვის შესაფერისია პრევენციული ღონისძიებები (საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა, სპეციალური ვარჯიშები და დიეტა, კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება), ასევე გარე ზოგადი მატონიზირებელი საშუალებების გამოყენება.
მე-4 სტადიის ვარიკოზული ვენების განკურნება შეუძლებელია მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდებით - აუცილებელია ქირურგიული ტექნიკის გამოყენება, ვინაიდან მას შეუძლია უზრუნველყოს დაზარალებული ქსოვილების საკმაოდ სწრაფი მოცილება.
თუმცა, ამ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ქირურგიული ჩარევის გარდა:
- დაბალანსებული დიეტა;
- მედიკამენტების გამოყენება (როგორც შიდა, ასევე გარე გამოყენებისთვის);
- მასაჟი;
- ჰირუდოთერაპია;
- კომპრესიული საცვლები;
- პრევენციული ღონისძიებები.
ვარიკოზული ვენების ბოლო სტადია ზოგიერთ შემთხვევაში არ ექვემდებარება ქირურგიულ ჩარევას: ორსულობის დროს, მძიმე იშემია, ონკოლოგიის არსებობა ან ანთებითი პროცესი.
ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობა
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების განვითარების არც ერთი ეტაპი არ არის სრულად განკურნებადი - ერთხელ გამოჩენის შემდეგ, ვენებში პათოლოგიური ცვლილებები უცვლელად პროგრესირებს. თუმცა, ადრეულმა დიაგნოზმა და შესაბამისი ზომების მიღებამ პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრასთან ერთად შეიძლება შეანელოს და შეაჩეროს პროცესის განვითარებაც კი. თუ კომპენსაციის ეტაპზე სიარულის პარალელურად საკმარისია მხოლოდ მალამოებისა და კრემების გამოყენება, მაშინ დაავადების განვითარების ბოლო ეტაპები მოითხოვს მედიკამენტების სავალდებულო გამოყენებას და ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, არ არსებობს გარანტია, რომ მდგომარეობა არ განმეორდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია თერაპიის დაწყება სიმპტომების ყველაზე მსუბუქი ხარისხით - ამით შეიძლება შეინარჩუნოთ ფეხების ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ გართულებები მომავალში.