ვარიკოზული ვენები ფეხებზე, ან უბრალოდ ფეხების ვარიკოზული გაგანიერება, არამარტო ესთეტიკური, არამედ სერიოზული ფიზიკური პრობლემაა ადამიანის თანამედროვე საზოგადოებაში, რომელიც პირდაპირ ემუქრება სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში.
ამიტომ, ფლებოლოგიის სპეციალისტები. ექიმ-სისხლძარღვთა ქირურგები მკაცრად ურჩევენ გაფართოებული ჭურჭლის არსებობის შემთხვევაში დაუკავშირდნენ სამედიცინო დაწესებულებას. კიევის ცენტრში მდებარე კლინიკაში ფლებოლოგები არიან. მათთან ერთად შევეცდებით გავიგოთ ვარიკოზული ვენების განკურნების ყველა თანამედროვე მეთოდი, რომელიც დღეს არსებობს.
უახლესი სტატისტიკის თანახმად, მსოფლიოში ქალების 75% -ზე მეტს და მამაკაცთა დაახლოებით 60% -ს განიცდიან ვარიკოზული ვენები. ეს ნიშნავს, რომ სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია გლობალური გახდა და ექვემდებარება დეტალურ ინფორმაციას ზოგადი მოსახლეობისათვის, რათა თავიდან აიცილოს იგი მომავალში.
როგორ ხდება ვარიკოზული ვენები ფეხებზე?
გააზრებული ვენების გაჩენის მიზეზების შესახებ წარმოდგენა რომ მოვახდინოთ, გავიხსენოთ სისხლძარღვების სტრუქტურა ადამიანის ქვედა კიდურებში. ვენებში სისხლი, თითოეული გულისცემა, ფიზიკური კანონების გადალახვა, ქვევიდან ზემოთ მოძრაობს. ეს პროცესი მოიცავს სპეციალურ ვენურ სარქველებს, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის ჩაქრობას. ეს არის ვენური სისხლძარღვების სარქველების დისფუნქცია, რომელიც იწვევს ვარიკოზული ვენების დაწყებას და შემდგომ განვითარებას. აქ არის გარდაუვალი ვაზოდილატაცია, მათი ტონუსის დაკარგვა და კიდურების უსიამოვნო ესთეტიკური სახე (განსაკუთრებით ფეხებზე).
ვარიკოზული გაგანიერების დროს რამდენიმე ეტაპია, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.
პირველ ეტაპზეადამიანი ვერ გრძნობს რაიმე სიმპტომს, გარდა მცირე დისკომფორტისა ფეხებში, აგრეთვე "მძიმე ფეხების" შეგრძნებისა. სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ფეხებში დაღლილობა შეიძლება კი გამოიჩინოს მცირე მანძილზე გაშვების ან სიარულის სფეროში.
მეორე ეტაპი,ქვეკომპენსატორული, ახასიათებს პირველი ნიშნების მახასიათებლების ზრდა, აგრეთვე კრუნჩხვები, მწვავე შეშუპება, ტკივილის შეგრძნება ან მგრძნობიარე დისკომფორტი.
მესამე ეტაპზეფეხებზე კანი, ვენური სისხლძარღვების შემდგომი გაფართოებისა და დეფორმაციის გამო, განიცდის შეუქცევად ცვლილებებს, კერძოდ:
- კანის ყველა ზედაპირული ფენის დატკეპნა, ასევე დერმატი;
- კანზე ჰიპერპიგმენტაციის ფორმირება;
- მუდმივი შეშუპება, მიუხედავად დღის დღისა;
- ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა კანის ტრავმის მომატებული დონის გამო.
ყურადღება! ვარიკოზული ვენების მესამე, დეკომპენსირებულ ეტაპზე მისვლისთანავე უნდა მიმართოთ ექიმს დაავადების ისეთი სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა თრომბოემბოლია ან თრომბოფლებიტი.
რაც უფრო ადრე მიხვალთ სისხლძარღვთა პათოლოგიების კვალიფიციურ სპეციალისტთან, მით უკეთესი იქნება განკურნების პროგნოზი. დაავადების ეტაპიდან გამომდინარე, მკაცრად უნდა დაიცვას ფლებოლოგის ყველა რეკომენდაცია, ასევე შეასწოროთ თქვენი ცხოვრების წესი და თავი დაანებოთ ცუდ ჩვევებს.
კიევში ვარიკოზული ვენების დიაგნოზი
ვარიკოზული ვენების განვითარების ეტაპის დასადგენად, დასაწყისისთვის ტარდება ფლებოლოგთან პირველადი კონსულტაცია, რომელზეც ტარდება პაციენტის სრულ განაკვეთზე გამოკვლევა, ხდება ანამნეზის ჩატარება, გამოკვლევა ასეთი არსებობის შესახებ ახლო ნათესავებში პათოლოგია, ისევე როგორც ფეხებზე ნაპოვნი ვარიკოზული კანის დაზიანება. ზუსტი დიაგნოზისთვის ექიმი აუცილებლად სთავაზობს პაციენტს სპეციალურ ულტრაბგერით სკანირებას, რომელსაც ეწოდება ქვედა კიდურების გემების დუპლექსური სკანირება, მათში სისხლის ნაკადის ასახვა. ეს არის უმტკივნეულო პროცედურა, რომლის დროსაც სისხლძარღვთა ქირურგი განსაზღვრავს სისხლძარღვების სიჩქარეს და მის მიმართულებას.
კიევის სამედიცინო ცენტრში დამონტაჟებულია ულტრაბგერითი თანამედროვე აპარატურა, რომლის დახმარებით შესაძლებელია ვენური ჭურვების დაზარალებული სარქველების ზუსტად განსაზღვრა, აგრეთვე კანზე გემების პროექციის აღნიშვნა. გარდა ამისა, ეს ხელს შეუწყობს გაფართოებული ვენების ქირურგიული მოცილების დროს გაფართოებული ვენების მოცილებას ხარისხობრივად.
ზუსტი დიაგნოზის, ლოკალიზაციის, ვარიკოზული ვენების სტადიის დადგენის, მისი მორფოლოგიური შეფასების შემდეგ, ექიმი გთავაზობთ სამედიცინო ლაზერული სისტემის გამოყენებით მკურნალობის ჩატარებას, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც კონსერვატიული, ისე ოპერატიული.
ვარიკოზული ვენების მკურნალობა ფეხებზე კონსერვატიული მეთოდით
თუ დაავადების ეტაპი ადრეულია (პირველი), მაშინ თერაპიის მთავარი ამოცანაა დაავადების განვითარების უფრო სერიოზული მასშტაბის აღკვეთა, ასევე ვარიკოზული ვენების მიმდინარეობის შეჩერება. გარდა ამისა, კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტის ოპერაციის ჩატარება.
ვარიკოზული ვენების კონსერვატიული თერაპიის ძირითადი კომპონენტები:
- შეკუმშვის საცვლების გამოყენება, აგრეთვე სპეციალური სახვევები, რომლებიც ახდენენ კომპრესიულ ზემოქმედებას ფეხების კანზე, ამით ქმნიან შევიწროვებას ვენებზე. ვარიკოზული ვენების აღკვეთის ეს მეთოდი არ არის დადგენილი ისეთი სერიოზული დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა აორტოარტერიტი ან ათეროსკლეროზი, ქვედა კიდურებზე სხვა ანთებითი ელემენტების არსებობისას;
- ინდივიდუალური მედიკამენტური მკურნალობის დანიშვნა, ძირითადად მალამოები, ანტიკოაგულანტული, ანთების საწინააღმდეგო და მატონიზირებელი მოქმედებით ვენურ გემებზე. თითოეულ ასეთ პრეპარატს აქვს უკუჩვენება, ამიტომ აუცილებელია მათი გამოყენება განსაკუთრებული სიფრთხილით გესტაციის პერიოდში და ლაქტაციის პერიოდში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია სისხლის შედედების დონის რეგულარული გაზომვა.
ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ქირურგიული და ლაზერული. Მათ შორის:
1. ვენექტომია
დღესდღეობით ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ტარდება თრომბოფლებიტის მწვავე ეტაპებზე, რასაც თან ახლავს პაციენტის ვენური სისხლძარღვების სპეციალური რთული სტრუქტურა. ფლებოლოგს აფართოებს გაფართოებული ვენის მაგისტრალზე იმ წერტილში, სადაც იგი ჩაედინება ღრმა ვენებში (ეს არის კროსექტომია) და ხსნის მაგისტრალს ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით.
ოპერაცია ტარდება ეპიდურული ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ინტერვენციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით ერთნახევარიდან ორ საათამდე.
ვენექტომიის უარყოფითი მხარეებია: ხშირი ჰემატომები ჩარევის ადგილზე, გახანგრძლივებული ტკივილი, ნერვული ბოჭკოების დაზიანების გამო ნევრალგიის განვითარება, ასევე დაავადებული კიდურის ფიზიკური აქტივობის მუდმივი კონტროლი.
2. ვარიკოზული ვენების მინიმალურად ინვაზიური ლაზერული ოპერაცია
ეს არის ქირურგიული ჩარევის დაბალი ტრავმული მეთოდები, რომლებმაც ჩაანაცვლეს ტრადიციული ვენექტომია, უზრუნველყოფს პაციენტის კარგ ტოლერანტობას და ასევე გართულებების მინიმალურ ალბათობას.
ვარიკოზული ვენების ენდოვასალური ლაზერული კოაგულაცია
ენდოვასალური შედედების (ან EVLK) დახმარებით შესაძლებელია ვარიკოზული ვენების მკურნალობა ნებისმიერი ეტაპის ფეხებზე, ვენის მაგისტრალური სისქის შეზღუდვების გარეშე. ეს შესაძლებელია ფლებოლოგ ქირურგების მიერ შემდეგი ინსტრუმენტების გამოყენების გამო:
- სხივის სინათლის სახელმძღვანელო ვენური ჭურჭლის შიდა არხის დამუშავებისთვის მთლიანი გარშემოწერილობისთვის;
- ავტომატური ტუმბო ვენის მიმდებარე დერმის საანესთეზიო შევსების, ჭურჭლის შევიწროების და ქსოვილებისა და კუნთების დასაცავად;
- ორი ტალღის ლაზერი, რომლის ერთი ტალღები ჰემოგლობინს ითვისებს და მეორე - ჭურჭლის კედელი.
ენდოვასალური შედედების სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ფლბოლოგთან პირადად კონსულტაცია და ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერითი კმარა, ასევე უნდა გაიაროთ წინასაოპერაციო კვლევითი პაკეტი, კოაგულოგრამის, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტების ჩათვლით.
ჩარევის დროს ქირურგს ხურდება ვენური ჭურჭელი, შემდეგ ჩასვამს წვრილ კათეტერს, რომელიც აღჭურვილია სინათლის სახელმძღვანელოთი, შემდეგ კი ვენას "შედუღებს" ორტალღური ლაზერით ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 40-50 წუთი. ადგილობრივი საანესთეზიო გამოიყენება ტკივილის აღმოსაფხვრელად. პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს არ სჭირდება კლინიკის საავადმყოფოში ყოფნა, არამედ მხოლოდ შეკუმშვის საცვლების ტარება უნდა მოხდეს პოსტოპერაციული ჭრილობების სწრაფი განკურნების მიზნით, დაახლოებით ხუთი დღის განმავლობაში.
მინიფლებექტომია
მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია, რომლის დროსაც გაფართოებული კვანძები და მათი შენაკადები ამოღებულია ვენური ჭურჭლის ნახვრეტებით.
Შენიშვნა! ფლებექტომიის გამოყენებით დიდი და მცირე საოფლე ვენების მოცილება შეუძლებელია.
მინიფლებექტომიისთვის მზადება ვარიკოზული ვენების წინა ტიპის ოპერაციის მსგავსია: ვენების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ასევე ლაბორატორიული ტესტები.
მეთოდს აქვს უკუჩვენებები: ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი, თრომბოფლებიტის არსებობა, მწვავე ფაზაში ინფექციები, სისხლის შედედების პათოლოგიები, აგრეთვე ფეხების კუნთოვანი და კუნთოვანი ფუნქციის მოშლა.
მინიფლებექტომია გრძელდება 40 წუთი. ჩარევის შემდეგ ნაჩვენებია შეკუმშვის წინდების ტარება.
ვარიკოზული ვენების სკლეროთერაპია
ეს ტექნიკა არაოპერაციულებს შორისაა, საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ვარიკოზული ვენების აღმოფხვრა, არამედ სისხლძარღვთა ქსელი კანზეც.
სკლეროთერაპიის დროს სპეციალური წამლები შეჰყავთ ვენაში პუნქციის საშუალებით, რაც "წებოვს" ვენური მაგისტრალის კედლებს ამ უკანასკნელის შემდგომი რეზორბციისთვის. კლინიკა იყენებს "ქაფ-ქაფის" ტექნიკას, ანუ ქაფის სკლეროთერაპიას, რომლის მთავარი უპირატესობაა ვენაში ხანგრძლივი დარჩენა და, შედეგად, ეფექტურობის გაზრდა. ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის გარეშე, ვინაიდან ფლბოლოგი იყენებს უწვრილეს ინსულინის ნემსს აქტიური ნივთიერების ინექციისთვის.
ვარიკოზული ვენების სკლეროთერაპიის უკუჩვენებებია ნაყოფი და ლაქტაციის პერიოდი, პრეპარატის მიმართ ალერგიის არსებობა, იმუნოდეფიციტი.
სკლეროთერაპიის შემდეგ, თქვენ თავიდან უნდა აიცილოთ ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა, არ იაროთ საუნაში, არ მიიღოთ მზის აბაზანები, აცვიათ შეკუმშვის საცვალი.
მედიცინაში თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით, ჩვენს დროში ვარიკოზული ვენები აღარ არის სასჯელი, მაგრამ მხოლოდ საბაბია კვალიფიციური სპეციალისტების დასაკავშირებლად, რომლებიც ვენური სისხლძარღვების გაფართოებას გაუმკლავდებიან. ასეთი ექიმები მზად არიან დასახმარებლად, კიევის კლინიკაში.