ზედაპირული ვენების გაფართოება გამოწვეულია სარქველების ფუნქციონირების დარღვევით და სისხლის მიმოქცევით. ვარიკოზული გადიდება დამახასიათებელია ქვედა კიდურებზე, ვინაიდან ვერტიკალური პოზა იწვევს სიმძიმის გავლენის ქვეშ სისხლის გადინების პრობლემას. დღეს ჩვენ გადავხედავთ ვარიკოზულ ვენებს ფეხებში, ნიშნებს, სიმპტომებს და როგორ განკურნება ვარიკოზული ვენები.
ვარიკოზული ვენების წარმოქმნის მექანიზმი
ფეხის, ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კუნთოვან ვენური ტუმბოების მოქმედებით, მუცლის ღრუს შიგნით წნევით და გულის მუშაობით, სისხლი იზრდება ქვემოდან ზემოთ. ვენები არის დიდი გემები, რომელთა მეშვეობითაც სისხლი პერიფერიიდან გულში გადადის. ჭურჭლის კედლებს კუნთოვანი ქსოვილი ნაკლები აქვს, ვიდრე არტერიული. საპირისპირო სისხლის ნაკადის თავიდან ასაცილებლად, ვენებს აქვთ სარქველები.
ვენური კედლების ატონია და სარქველების უკმარისობა ხდება ვენებში სისხლის სტაგნაცია და მათი დეფორმაცია. ვენის სანათური იზრდება. რაც უფრო დიდია, სარქველებისთვის უფრო რთულია მისი მთლიანად დახურვა. შესაბამისად, მეტი სისხლი მიედინება უკან, ჩერდება და კიდევ უფრო იჭიმება ვენები ფეხებში.
ქვედა კიდურების ვარიკოზულ ვენებს აქვს სქესობრივი დამოკიდებულება, ვინაიდან, სტატისტიკის თანახმად, ეს ქალებში უფრო ხშირია.
ვარიკოზული ვენების მიზეზები
ვარიკოზული ვენების ძირითადი მიზეზები შეიძლება დაიყოს ენდოგენურ და ეგზოგენურად:
- მემკვიდრეობითი ვენური უკმარისობა;
- ჰიპოდინამია;
- გახანგრძლივებული იძულებითი პოზა;
- მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი;
- ჭარბი წონა;
- ჰორმონალური დარღვევა;
- ორგანოების ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება და პათოლოგია (გულის, ღვიძლის, ელენთა და ა. შ. );
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
- ცუდი პოზა და ბრტყელი ფეხები;
- გარკვეული სახის მედიკამენტების მიღება (ორალური კონტრაცეპტივები, სტეროიდები);
- გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა, რაც იწვევს:
- ყაბზობა;
- ორსულობა და ა. შ.
როგორ ვუმკურნალოთ ვარიკოზულ ვენებს ფეხებში ქალებში
ქალებში ვენური სისტემის მდგომარეობა განისაზღვრება სხეულის მორფოლოგიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით. ასე რომ, ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ სპეციალური გენი პასუხისმგებელია ქალის სხეულში ვენების პათოლოგიაზე, რომელიც მემკვიდრეობით გადაეცემა და უკავშირდება სქესს. ის განსაზღვრავს კოლაგენისა და ელასტინის თანაფარდობას ვენის კედლებში. ამიტომ, ქალებში, ფეხებზე ვარიკოზული გაგანიერება უფრო ხშირია.
გარდა ამისა, ღრმა ვენებში ჰემოდინამიკური დარღვევის შემთხვევაში სისხლი გამოდის საფინალო ვენებში.ქალებში კანქვეშა ქსოვილის სტრუქტურას დამახასიათებელი განსხვავებები აქვს. კარგად განვითარებული კანქვეშა ქსოვილი ყოფს ქსოვილს სექტორებად, შემაერთებელი ქსოვილის ხიდებით. ქალებში, ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილით, ვენები, როგორც წესი, თხელი კედლებით და შეხვეულია. "ხიდები" ზეწოლას ახდენენ გათხელებულ კედლებზე, რაც ხელს უშლის სისხლის გადინებას.
ვენური კედლის კუნთოვანი შრის მდგომარეობაზე ასევე მოქმედებს სასქესო ჰორმონების რაოდენობა. ორსულობით გამოწვეული ესტროგენის დონის შემცირებით, ჰორმონალური დარღვევები, მენოპაუზა, ჩნდება ე. წ ყვითელი სხეულის ჰორმონები, რომლებიც მოდუნებენ ვენური კედლის კუნთებს.
სტატისტიკის თანახმად, ქალებში, რომლებსაც მენსტრუალური ციკლის გაუმართაობა აქვთ, 70% -ს უვითარდებათ ვარიკოზული გაგანიერება ორსულობის პერიოდში.
ჰორმონალურ დამოკიდებულებაზე ასევე მიუთითებს ის ფაქტი, რომ მენოპაუზის პერიოდში ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიით ვარიკოზული ვენების სიმპტომები ნაკლებად ჩნდება და დაავადების განვითარების რისკი მცირდება. ხოლო ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება ზრდის ვარიკოზული ვენების რისკს.
ორსულობის დროს, ვენური პათოლოგიის განვითარების რისკი უკავშირდება:
- მექანიკური წნევა- ნაყოფის გადიდება ზეწოლას ახდენს ქვედა ღრუ ვენაზე და აფერხებს სისხლის ნაკადს;
- სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება- ორსულობის პერიოდში იზრდება სისხლის მოცულობა და იზრდება გულიდან მისი გამონადენი, რაც დამატებით დატვირთვას ქმნის არამარტო ფეხების, არამედ მცირე მენჯის ძარღვებზეც;
- პროგესტერონის დონის მომატება გავლენას ახდენს ვენების კედლებში კუნთოვანი ქსოვილის ტონზე,მნიშვნელოვნად ამშვიდებს მათ;
- ჰემოსტაზის დარღვევასთან ახლავს სისხლის შედედების ზრდა და მისი სიბლანტის მომატება, რაც თრომბის წარმოქმნას იწვევს.
ეგზოგენური ფაქტორები ამძიმებს ქალში პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას. მამაკაცებში, ფეხების ვარიკოზული გაგანიერება, მეტწილად, გამოწვეულია ეგზოგენური ფაქტორებით. მამაკაცებში ვარიკოზული ვენების მიზეზი არის ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა სამუშაოზე წონის აწევის ან ძალისმიერი სპორტის შედეგად.
ზოგიერთ სპორტს შეუძლია ფეხების დაზიანება, რაც იწვევს ვარიკოზულ ვენებს. მჯდომარე ცხოვრების წესი, არასწორი კვება იწვევს სიმსუქნეს და ზრდის დატვირთვას ფეხებზე. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა გავლენას ახდენს სისხლის რეოლოგიურ მდგომარეობაზე. ეს არა მხოლოდ უფრო ბლანტი ხდება, არამედ ვენების თრომბოზის საშიშროებაა ჰემოსტაზის დაქვეითების გამო.
ვარიკოზული ვენების ხშირი მიზეზია მამაკაცებში მუშაობის სპეციფიკა.სტატიკურ მდგომარეობაში ხანგრძლივად დარჩენა (დგომა ან ჯდომა), ადგილობრივი ან ზოგადი ვიბრაცია (დრაივერები, ექსკავატორები, ბურღულები) არა მხოლოდ იწვევს სისხლის სტაგნაციას ფეხებში, არამედ გავლენას ახდენს ვენური კედლის მდგომარეობასა და ფუნქციონირებაზე. მამაკაცებს, ნაკლებად, მაგრამ ქალების მსგავსად აქვთ ვარიკოზული ვენების გენეტიკური მიდრეკილება.
სტატისტიკური გამოკვლევები ადასტურებს კავკასიელებში ვარიკოზული ვენების მომატებულ რისკს.
მეორადი ვარიკოზული ვენები გამოწვეულია სისტემური პათოლოგიით.ღვიძლის პათოლოგია გავლენას ახდენს სისხლის შემადგენლობაზე და ვენების მდგომარეობაზე. მისი ფუნქციების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიპიდური ცვლის დარღვევა, "ცუდი" ქოლესტერინის ფორმირება და ვენების შიდა კედელზე პლაკატების დადება. თირკმლის პათოლოგია იწვევს წყლის მარილის მეტაბოლიზმის პათოლოგიას, სისხლის გასქელებას.
ორივე ტიპის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვარიკოზული ვენები ფეხებში. ეს ასევე იწვევს ვარიკოზულ ვენებს და ამძიმებს შაქრიან დიაბეტს. შაქრიანი დიაბეტის დროს ირღვევა კვების და ქსოვილის ფუნქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა ფეხებზე. შარდსასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები (პროსტატიტი მამაკაცებში და ვულვიტი, ვაგინიტი, ენდომეტრიტი და ა. შ. - ქალებში) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ვარიკოზული ვენები.
ვარიკოზული ვენები არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მიდრეკილია პროგრესირებისა და განმეორებისკენ.
ვარიკოზული ვენების ნიშნები
ვარიკოზული ვენების პირველი ნიშნები ვლინდება მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:
- სიმძიმის შეგრძნება ფეხებში;
- კრუნჩხვების გაჩენა ხბოს კუნთებში;
- ჩხვლეტა ან დაბუჟება;
- შეშუპება დღის ბოლოს.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები მატულობს:
- ობობის ვენების გამოჩენა;
- გაფართოებული ვენები ჩნდება, უვლიან და დეფორმირდება;
- იცვლება მიმდებარე ქსოვილების ფერი;
- არის ტკივილი ვენების გასწვრივ;
- ჩანს ჰიპერემიული კანის მქონე ანთებითი ადგილები;
- ვენაში, პალპაციით, იგრძნობა კომპაქტური თრომბოზული კვანძები.
სიმპტომები დამოკიდებულია ვარიკოზული ვენების ხასიათსა და ეტაპზე.როდესაც პროცესი მწვავდება, ვარიკოზულმა ვენებმა შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. სიმპტომები იზრდება, ტკივილი იგრძნობა არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, არამედ მშვიდი მდგომარეობაშიც. დაზიანებული ვენის შიგნით არის ქავილი და წვის შეგრძნება.
სისხლის არასაკმარისი მომარაგების გამო ირღვევა კანის კვება, მელატონინი ინახება დაზიანებულ უჯრედებში, ეპიდერმისის მუქი ფერის შეღებვა.დაავადების შემდგომი პროგრესირება შეიძლება თან ახლდეს ტროფიკული წყლულების გამოვლენას, რომელთა მკურნალობა რთულია. ხშირად, ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევა ვლინდება დერამოტოზის, ეგზემის, სიმშრალის და კანის ელასტიურობის დაკარგვის სახით. ჩამოთვლილი სიმპტომები დამახასიათებელია ვარიკოზული ვენების განვითარებისათვის, მაგრამ ასევე არსებობს ინდივიდუალური სიმპტომები ორგანიზმის მახასიათებლების და თანმხლები დაავადებების გამო. იგივე სიმპტომები ახასიათებს ვარიკოზული ვენების სხვადასხვა ეტაპებს.
ვენური დაავადებების კლასიფიკაცია
ვარიკოზულ ვენებს აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი, რომლებიც ახასიათებს სხვადასხვა სიმტკიცის სიმპტომებს:
- კომპენსაციის ეტაპი - დაავადების დაწყებას ახასიათებს ობობის ვენების გაჩენა, საოფლე ვენების დეფორმაცია, სიმძიმის შეგრძნება და შეშუპება.
- ქვეკომპენსაციის ეტაპი - ვარიკოზული ვენები პროგრესირებს, შეინიშნება ქსოვილის ფერის შეცვლა, ჰიპერპიგმენტური უბნების არსებობა, მუდმივი შეშუპება, ფეხის კუნთების ღამის კრუნჩხვები, ტკივილი ნარჩუნდება დასვენების დროსაც.
- დეკომპენსაციის ეტაპი - ვენური ანთების ნიშნები ჩანს, დეფორმაცია იზრდება და ვრცელდება. პროგრესირებადი არასრულფასოვანი კვება და ქსოვილებში სისხლის მიწოდება შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულების, ქსოვილების ნეკროზის და ა. შ.
ქრონიკული ვენური დაავადებების თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით, პათოლოგიას ახასიათებს რამდენიმე მახასიათებელი - კლინიკური გამოვლინებები (C), ეტიოლოგიური ნიშნები (E), ანატომიური მახასიათებლები და ვარიკოზული ვენების ლოკალიზაცია (A), პათოფიზიოლოგიური გამოვლინებები (P).
შემდეგ ვარიკოზული ვენების კლინიკური გამოვლინებები პირობითად შეიძლება დაიყოს 6 ეტაპად:
- ვარიკოზული ვენების პირველი გამოვლინებაა სიმძიმე და ტკივილი ფეხებში. არ არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ფეხებში (C0).
- C1 - რეტიკულური ვარიკოზული ვენები, რომელშიც ჩნდება რეტიკულური ვენები ან ობობის ვენები.
- C2 - დაავადების პროგრესირება გამოიხატება თვალსაჩინო ცვლილებებით, კვანძების გამომეტყველებით, გახვეული, ვენების კანის ზედაპირზე ზევით.
- C3 - შეშუპების ფორმირების ეტაპი. ირღვევა ვენების კედლების გამტარიანობა, სითხე აღწევს სისხლძარღვების გარშემო არსებულ ქსოვილებში. ტროფიკული ქსოვილის პათოლოგიები არ აღინიშნება.
- C4 - შესამჩნევი ტროფიკული ცვლილებები ფეხების ეპიდერმისში. შეიძლება გამოვლინდეს თეთრი ატროფიის, დერმატიტის, ეგზემის სიმპტომები.
- C5 - განკურნებული ტროფიკული წყლულები, მიდრეკილება რეციდივისკენ.
- C6 - ქვედა ფეხის არეში არის ერთი ან მეტი ღია წყლული.
საჭიროა ვარიკოზული ვენების მკურნალობა, პროცესის შესაჩერებლად.თრომბოზირებული უბნების ადგილმდებარეობისა და მასშტაბის ზუსტად დასადგენად, დაავადების სტადიის დასადგენად და ადექვატური მკურნალობის დანიშვნის მიზნით, საჭიროა გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ტესტები. ვარიკოზული ვენების კოდირებისას, ქრონიკული ვენური დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, დაშიფრულია დიაგნოზის ტიპიც.
ვარიკოზული ვენების დიაგნოზი
ვარიკოზული ვენების შემთხვევაში, კვლევის საწყისი ეტაპია ფიზიკური გამოკვლევა და ანამნეზის ანალიზი. შეიძლება დაინიშნოს ლაბორატორიული სისხლის ტესტები და კიდურების ვენების ინსტრუმენტული კვლევები:
- დოპლეროგრაფია;
- ანგიოსკანირება;
- პლეტისმოგრაფია;
- MRI;
- სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- ფლებოტომეტრია და ა. შ.
ქრონიკული ვენური დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, დიაგნოზი იშიფრება, კვლევის ტიპისა და რაოდენობის მიხედვით (L1, LII, LIII). მაგალითად: კლინიკური კვლევა და დოპლერი (LI); კლინიკური გამოკვლევა + დოპლერის ექოსკოპია (LII) და ა. შ.
მოსაზრების საფუძველზე შემუშავებულია მკურნალობის სტრატეგია.
პათოლოგიური ვარიკოზული ვენების მკურნალობა
ვარიკოზული ვენების მკურნალობა დაავადების განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე მოიცავს თერაპიის სხვადასხვა მეთოდებისა და საშუალებების გამოყენებას:
- წამალი;
- არა ნარკოტიკი:
- ფიზიკური თერაპია;
- ჰიდროთერაპია;
- ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები;
- ჰირუდოთერაპია;
- კომპრესიული სოკი და ელასტიური ბაფთა;
- მასაჟი (მაგალითად, მოხარშვა);
- ტრადიციული მედიცინა;
- ქირურგიული მკურნალობა და ა. შ.
ვარიკოზული ვენების სხვადასხვა ეტაპზე გამოიყენება გარე და სისტემური მედიკამენტები. საწყის ეტაპზე საკმარისია გარე მალამოები, გელები, კრემები, რომლებიც აძლიერებენ ვენების კედლებს, ხსნიან შეშუპებას და ახდენენ სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ისინი იყენებენ სამკურნალო მცენარეების ინფუზიებსა და დეკორაციებს: ცხენის წაბლი, სამკურნალო გალეგა, კვანძი, მაღალი ელეკამპანი, წმინდა იოანეს წვნიანი, ტოდფლაქსი და ა. შ.
ვარიკოზული ვენების კომპლექსური მკურნალობა იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს, ამცირებს პროგრესირების და პათოლოგიის განმეორების რისკს.
მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა.
ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა
ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკაა:
- დაბალანსებული დიეტის დაცვით;
- აქტიური ცხოვრების წესი;
- შესაძლო ფიზიკური დატვირთვა;
- ცუდი ჩვევების დატოვება;
- სპეციალური სავარჯიშოების შესრულება;
- წონის ნორმალიზაცია და ა. შ.
მარტივი პროფილაქტიკური წესების დაცვა ხელს შეუშლის დაავადების დაწყებას ან პროგრესირებას. ექიმმა უნდა უპასუხოს კითხვას: შესაძლებელია თუ არა ვარიკოზული ვენების განკურნება თითოეულ შემთხვევაში.