ღრმა ვარიკოზული გაგანიერება არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ვენური სისხლძარღვების ძალიან უსიამოვნო და საკმაოდ საშიში დაზიანება.
ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის პათოლოგია, რომელიც ვრცელდება ფეხების კუნთოვან სტრუქტურებში გადასულ გემებზე. ვენური ჭურვების გახანგრძლივება და გაფართოება მნიშვნელოვნად აფერხებს სისხლის ნაკადს და ხდება თრომბოზის დაწყებისა და პროგრესირების მიზეზი.
ამ დაავადების საშიშროება მდგომარეობს სისხლძარღვთა კედელზე წარმოქმნილი თრომბის გამოყოფის მაღალი ალბათობით და ფილტვის არტერიაში ტრანსპორტირებით.
როდესაც ეს დაავადება ხდება, ხდება ვენური ჭურვების გახანგრძლივების და გაფართოების შეუქცევადი პროცესი. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად აღინიშნება ვენური კედლის გათხელება და ხდება კვანძების წარმოქმნა, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვებში სისხლის უფასო ტრანსპორტირებას.
ყველაზე ხშირად ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარეა 30-40 წლის ასაკის ადამიანები.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების განვითარების მიზეზები
დაავადების გაჩენისა და განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა არასასურველი ფაქტორები. ვარიკოზული გაგანიერება არის ქვედა კიდურების სპეციფიკურ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის სერიოზული დარღვევის შედეგი.
პაციენტში დაავადების განვითარებასთან ერთად შეიძლება ტროფიული წყლულები გამოჩნდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ადგილას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განგრენის გაჩენა - მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს კიდურის დაზარალებული ნაწილის ამპუტაციას.
გარდა ამისა, VRV– ს შეუძლია გამოიწვიოს ქვედა კიდურების კუნთების დეფორმაციის პროვოცირება, ხოლო თრომბის წარმოქმნა მისი შესაძლო შემდგომი განცალკევებით და ფილტვის არტერიაში ტრანსპორტირებით შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
აშლილობის წარმოქმნისა და მისი პროგრესირების ძირითადი ფაქტორებია შემდეგი:
- გენეტიკურად განსაზღვრული მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა, რასაც თანდაყოლილი პათოლოგიები და ვენური სისხლძარღვების კედლების უჯრედების სისუსტე მოჰყვება;
- სქესი - ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან ვიდრე მამაკაცები, რაც ასოცირდება ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებების, მენოპაუზის დადგომისთანავე და ჰორმონალური პრეპარატების და კონტრაცეპტივების გამოყენების შემთხვევაში;
- პაციენტში ვენური წნევის მომატება, რაც გამოწვეულია მობილურობის შემცირებაზე და სტატიკური გადატვირთვის ხარისხის გაზრდაზე სხეულის დიდხანს დარჩით ვერტიკალურ მდგომარეობაში და სხეულის ჭარბი წონით;
გარდა ამისა, დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს:
- კიდურებზე რეგულარული მომატებული დატვირთვის უზრუნველყოფა.
- სერიოზული დაზიანება იმუნური სისტემის.
- ფეხებზე ჭურჭლის მუდმივი დაჭიმვა მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებისას.
- ჭარბი წონა ან სიმსუქნე.
- დერმატიტის სხვადასხვა ფორმის განვითარება.
- ქირურგიული ჩარევების შედეგები.
- ქვედა კიდურებზე გაზრდილი სტატიკური დატვირთვების უზრუნველყოფა.
- ალკოჰოლისა და მოწევის ბოროტად გამოყენება.
გარდა ამისა, ცელულიტი შეიძლება გახდეს პათოლოგიის განვითარების მიზეზი.
დაავადების დროული გამოვლენა საშუალებას იძლევა ეწვიოთ კვალიფიციურ ფლებოლგს დაავადების გაჩენის პირველი ეჭვის დროს.
ღრმა ვენების ვარიკოზული გაგანიერების ძირითადი ნიშნები
ყველაზე ხშირად, პროგრესირების საწყის ეტაპზე, დაავადება ვლინდება ფეხებში მცირე დაღლილობის შეგრძნებით, მათზე ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვის შემდეგ ან ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ. გარდა ამისა, ამ პერიოდში ჩნდება კიდურების ქსოვილების მცირე შეშუპება.
აშლილობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები ჩნდება დღის სინათლის საათების ბოლოს და თანდათანობით ქრება ხანგრძლივი დასვენებით. ამ ნიშნების გამოვლენისას საჭიროა ფლებოლოგთან კონსულტაცია და ჩატარდეს სპეციალური გამოკვლევები პათოლოგიის არსებობის დასადგენად და გასარკვევად.
ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ დაავადების განვითარების ხარისხი და მივიღოთ გადაწყვეტილება დაავადების მკურნალობის დროული და ადეკვატური კურსის გამოყენების შესახებ. დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, ის გადადის უფრო მოწინავე ეტაპებზე, რაც ხასიათდება პროგრესული დაავადების მახასიათებელი სიმპტომების და ნიშნების მთელი სპექტრით.
პათოლოგიის მოწინავე ეტაპებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- ძლიერი ტკივილები ფეხებში საღამოს და ღამით;
- ქვედა კიდურებში მუდმივი რბილი ქსოვილების შეშუპება და სიმძიმე;
- რბილი ქსოვილების მუდმივი შეშუპების არსებობა იწვევს კიდურის ზომის ზრდას;
- პაციენტს აქვს ხშირი კრუნჩხვები ხბოს მიდამოში, ყველაზე ხშირად ასეთი მოვლენები ღამით ხდება;
- კანი დაზარალებულ ადგილებში იძენს მოლურჯო ელფერს კიდურებზე;
- ფეხებზე ვარჯიშის დროს აღინიშნება დაზარალებული ვენური ჭურვების გამონაყარი ფეხებზე, ბარძაყებზე და ქვედა წვერებზე.
დაავადების შემდგომი პროგრესირება იწვევს მცირე ზომის ჭრილობებს, რომლებიც დიდხანს ვერ იკურნება და შემდგომ გარდაიქმნება ტროფიკულ წყლულებად.
ადექვატური და დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადების განვითარება პაციენტისთვის შეიძლება ფატალური იყოს. ვარიკოზული ვენების პროგრესირება იწვევს კუნთოვანი სტრუქტურების თანდათანობით დეფორმაციას და კანისა და ძვლის მასის უარყოფითი ცვლილებების გამოვლენას.
ხანგრძლივი პროგრესირებით, პაციენტს აღენიშნება ეგზემის ნიშნები და აყალიბებს ტროფიკულ წყლულებს, რომლებიც შეიძლება გადაიქცეს განგრენად. რაც იწვევს სეფსისს ან სიკვდილს.
თრომბის ფორმირების პროცესი ვითარდება ვარიკოზული ვენებით დაზარალებულ ვენურ ჭურჭელში. ამ პროცესის შედეგად, ფორმირებულ თრომბს შეუძლია გატეხოს და ტრანსპორტირება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის სისტემის საშუალებით.
როდესაც თრომბი ფილტვის არტერიაში მოხვდება, ის იბლოკება და ადამიანი კვდება.
ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები
გამოცდილ ფლბოლოგს შეუძლია დაადგინოს ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების არსებობა დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც აშკარად ჩანს ფეხების ფოტოზეც, მაგრამ დაავადების მკურნალობის მეთოდები ინდივიდუალურად შეირჩევა პაციენტის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ და მისი სხეულის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით.
დაავადების არსებობის და განვითარების სტადიის დასადგენად გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები. ლაბორატორიული მეთოდები მოიცავს სისხლის და შარდის ზოგად ანალიზს.
ინსტრუმენტული დიაგნოზის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფეხების ვენური სისხლძარღვების გამოყენებით. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ სისხლძარღვთა სისტემა და განსაზღვროთ პათოლოგიური პროცესის პროგრესის ხარისხი.
გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს შემდეგს:
- ფლობოგრაფია.
- ფოტოპლეთისმოგრაფია.
ვენური ოკლუზიური პლეტისმოგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელი ხდება ქვედა კიდურების ვენებში სისხლის მოცულობის გამოვლენა.
მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევისა და შედეგების მიღების შემდეგ, პაციენტს ენიშნება მკურნალობის შესაბამისი კურსი.
თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ დაავადების მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტს - მედიკამენტები, არამედიკამენტური და ქირურგიული.
ამის პარალელურად, დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ არატრადიციული და ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდები სახლში.
ვარიკოზული ვენების მკურნალობა
ქირურგია ყველაზე სანდო საშუალებაა დაავადების სამკურნალოდ. მედიკამენტური თერაპიის გამოყენებამ ტაბლეტების, სპეციალური მალამოებისა და გელების სახით გარე გამოყენებისათვის შეიძლება შეასრულოს დამატებითი როლი და, ფაქტობრივად, დამხმარე თერაპიაა.
მედიკამენტური თერაპიის გამოყენება გულისხმობს რამდენიმე სახის მედიკამენტის გამოყენებას მკურნალობის დროს - ანტიკოაგულანტული, ანთების საწინააღმდეგო, ვენოტონური და ფიბრინოლიზური მოქმედება.
ანტიკოაგულანტები ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან თრომბების წარმოქმნას. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესების გათავისუფლებას ვენური გემების კედლებში. ვენოტონიკა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ვენების კედლების ტონი, ხოლო ფიბრინოლიტიკები ხელს უწყობენ მცირე ზომის თრომბის დაშლას და ხელს უწყობენ ვენური საწოლის გაწმენდას.
მედიკამენტების გამოყენების წყალობით, ყველაზე ხშირად დაავადების ისეთი გამოვლინების გაქრობა, როგორიცაა შეშუპება, ამას გარდა, აღინიშნება ზედაპირული კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება. მედიკამენტების გამოყენების ძირითადი პირობაა ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა და მიღებული წამლების დოზების დაცვა.
ვარიკოზული ვენების სრული განკურნების მიზნით რეკომენდებულია ოპერაციის ჩატარება.
გარდა ამისა, მედიკამენტური თერაპიის დროს დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.
პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია:
- სლოტროთერაპია;
- ფლებექტომია;
- ლაზერული კოაგულაცია.
სკლეროთერაპია გულისხმობს სპეციალური ნივთიერებების გამოყენებას პროცედურის დროს - სკლეროზანტები, რომლებიც შეჰყავთ დაზარალებული ვენის სანათურში და იწვევს ჭურჭლის კედლების გადაბმას. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ვენური სისხლძარღვი სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან, რაც ხელს უშლის პათოლოგიის განვითარებას. ეს ტექნიკა ძალიან იშვიათად გამოიყენება მძიმე ფორმის დარღვევის შემთხვევაში.
ფლებექტომია შედგება ვენური ჭურჭლის დაზიანებული უბნის მოცილებაში. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება ზედაპირული ვენების დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის გამოიყენება კიდურების ღრმა ვენური ჭურვების სამკურნალოდ.
ლაზერული კოაგულაცია არის მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ჩარევის ტიპი და ხორციელდება ლაზერის საშუალებით, ეს საშუალებას გაძლევთ მოაცილოთ სისხლძარღვთა სისტემის ვენაში დაზიანებული უბანი ლაზერული გამოსხივების მოქმედებით მის კედლებზე წებოთი. მკურნალობის ამ მეთოდმა მიიღო ყველაზე მეტი დადებითი შეფასება პაციენტებისგან, იმის გამო, რომ ის პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს გამოჯანმრთელების ხანგრძლივ პერიოდს.
მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ ვარიკოზული ვენებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. და ოპერაციის ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების ხარისხზე, პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ახორციელებს დამსწრე ექიმი.